1995年11月，浙江首個“禮物嬰兒”出生

　　如今她也當媽媽了

　　29歲的兒前小雅前幾天給浙江大學醫學院附屬婦產科醫院生殖科的邢蘭鳳護士長發了條信息：寶寶滿1周歲了，已經會叫爸爸媽媽了！后花后同時發過來的越火嬰兒還有寶寶扶著學步車走路的視頻，里面的歲寶生下試管寶寶機靈可愛，笑起來暖萌萌的媽年。

　　小雅是個試管嬰誰？她是浙江省首例“禮物嬰兒”。叫“禮物嬰兒”是兒前因為采用的技術“配子輸卵管移植”的英文首字母連寫剛好是“禮物”的英文“GIFT”，取其美好的后花后寓意。

　　29年前，越火嬰兒小雅由中國生殖醫學領域代表與領軍人物黃荷鳳院士和團隊成功實施輔助生殖技術，歲寶生下試管并親手接生來到這個世界。媽年如今小雅做媽媽了，個試管嬰對于黃院士來說，同樣也有“做外婆”的心情。

　　1995年11月

　　浙江首個“禮物嬰兒”出生

　　時間回到20世紀80年代。那時，浙大婦院組建了生殖內分泌科，并成為全浙江省最早開展輔助生殖技術研究與應用的醫院。首先對不孕病人實施人工授精；同期成立了攻關小組，進行輔助生殖技術的更多嘗試。

　　1995年首先成功實施了“禮物嬰兒”。其過程是先取得卵子和精子，然后經腹腔鏡或直接開腹，通過導管將卵子和精子注入輸卵管內，讓它們自由受精結合，受精卵自行游入宮內發育成胎兒。

　　首例“禮物嬰兒”的誕生，為浙江省輔助生殖技術帶來了里程碑式的突破。

　　當時，26歲的吳女士，也就是小雅的媽媽已經結婚三年多，因為患有多囊卵巢綜合征，月經稀發，沒有規律，她始終沒能懷孕。

　　浙大婦院輔助生殖技術攻關小組給吳女士應用促排卵藥物后，在B超引導下取出卵子，然后與吳女士丈夫已經做過優化處理的精子一起，通過特制的導管，在腹腔鏡下分別注入吳女士的雙側輸卵管。之后，卵子和精子順利在輸卵管內受精后游入子宮著床發育成胚胎。

　　小雅成為浙江省首例“禮物嬰兒”

　　1995年11月，吳女士通過剖宮產順利分娩出一名女嬰，體重3200克，評分為滿分10分。這個孩子就是小雅，她成為了浙江省首例“禮物嬰兒”。

　　“禮物嬰兒”和“試管嬰兒”雖然叫法不同，但都是通過輔助生殖技術誕生的小孩，是現代科技帶給不孕不育家庭的禮物。

　　“禮物嬰兒”和“試管嬰兒”兩者促排卵、卵泡監測、取卵、精子處理技術是相同的，不同之處在于，“禮物嬰兒”是先取得卵子和精子，然后經腹腔鏡或直接開腹，通過導管將卵子和精子注入輸卵管內，讓它們自由受精結合，受精卵自行游入宮內發育成胎兒，現在臨床已經很少用了；“試管嬰兒”則是將取出的卵子與精子，在試管內培育2-3天，最多5天，形成胚胎，再將這個胚胎移入子宮內發育成長。可以簡單地理解成，由實驗室的試管代替了輸卵管的功能，是目前臨床常用的輔助生殖技術之一。

　　2023年2月3日

　　“禮物嬰兒”生寶寶了

　　是自然懷孕自然分娩

　　20多年過去，當初的小女嬰長大了，長相也很清秀漂亮。她讀了研究生，還結婚懷上了寶寶。

　　2023年2月3日，小雅在家里發現羊水破了，再結合前一天出現的腰痛癥狀，可以判斷出，是寶寶要生了。

　　小雅的媽媽聯系了浙大婦院生殖科護士長邢蘭鳳，一家人急急忙忙來到急診室，邢蘭鳳也來到現場，一起檢查小雅的情況。

　　“宮口開了8厘米，給她量好了血壓之后，我又馬上聯系了分娩室護士長王虹。”此時，產房里已經準備就緒，兩位護士長、“王牌”助產士李自豪等經驗豐富的助產團隊已經做好準備。

　　聽到小雅羊水破了馬上要生的消息，剛到杭州出差的黃荷鳳院士立刻安排好手上的事情，馬上和生殖內分泌科主任朱依敏教授趕到浙大婦院分娩室。

　　小雅孩子的出生，讓黃院士有了“做外婆”的感覺：29年前，正是她親手將小雅從吳女士的肚子里帶到這個世界。生命的傳承就在自己的手上見證，怎么能不讓人激動呢？

　　“禮物嬰兒”小雅自然懷孕分娩生下寶寶

　　一邊是溫柔的鼓勵，一邊是專業的支持，當天，一名男嬰順利降生，Apgar評分10分。這次生子是自然懷孕自然分娩，過程非常順利。

　　“以前總是有人問我，輔助生殖出來的孩子，發育得怎么樣？能自己生育嗎？今天，我可以回答這個問題了。” 在分娩室，“黃外婆”話語間都是喜悅和自豪。

　　臨走時，黃荷鳳院士說，“今天看到小雅生孩子，感嘆時間過得真快，我還想看到這個寶寶以后生孩子，那至少還要20年——看來我要加強鍛煉了，期待‘禮物嬰兒’第四代孩子的出生！”

　　一家三個“試管嬰兒”

　　35歲的趙女士是一位三胎寶媽，和其他寶媽不同的是，她的三個寶寶都是“試管嬰兒”。

　　如今，8歲的大女兒在讀小學二年級；二女兒6歲，在家附近上幼兒園大班；4歲的小兒子去年也上了幼兒園，每天跟著姐姐一起上下學。一家五口生活過得安穩幸福。

　　回憶起當初從備孕到生娃的經歷，趙女士至今還有些感慨：“那時候真的很迷茫，一度都快要放棄了，還好，經歷過風雨，我們終于還是看到了彩虹。”

　　結婚后備孕三年都沒動靜

　　該做的檢查幾乎做了個遍

　　趙女士23歲結婚，丈夫是朋友介紹認識的，比她大了七歲。

　　“我們感情還是蠻好的，也都喜歡孩子，加上當時丈夫年紀不算小了，所以一結婚就開始備孕。”趙女士說，起初夫妻倆都沒什么心理負擔，覺得自然而然就能懷上，可是半年過去，她的肚子一點動靜都沒有。

　　家里人說，可能是她太瘦了，不好生養。于是，趙女士除了一日三餐，每天還加上了水果、點心、營養品，半年重了六七斤，可依然沒有懷孕的跡象。

　　為了找到原因，他們輾轉去了不少醫院。“前后兩年多時間吧，該做的檢查幾乎做了個遍，血都不知道抽了多少管。”

　　趙女士說，自己先去做了全套的孕前檢查，包括基因檢測、卵巢功能、輸卵管等一系列的項目，但查出來都蠻好；后來，丈夫又去醫院查了精子數量和活力之類的，也都沒問題。

　　“我還記得有一回看完門診，我們兩個人拿著厚厚的檢查報告單出來，在醫院門口站了很久，都沒有說話。那時候心里真的是涼透了，感覺很茫然，不知道接下來還能怎么辦了。”很長一段時間，兩人沒再去過醫院，丈夫安慰她說，實在懷不上也沒關系，兩個人過過日子也蠻好。趙女士也有些心灰意冷，整個人看起來憔悴了很多。

　　兩次人工授精都沒有成功

　　他們決定嘗試試管嬰兒

　　轉機發生在2014年。

　　趙女士的一位同事想要二胎，但因為盆腔粘連無法自然受孕，在浙江大學醫學院附屬婦產科醫院做了試管嬰兒后，成功懷孕。

　　聽說這件事后，趙女士的心里又燃起了希望。

　　夫妻倆此前從來沒有關注、了解過試管嬰兒，抱著試試看的想法，他們找到了浙大婦院生殖內分泌科的朱依敏主任醫師。

　　朱依敏查閱了他們既往的檢查報告，又詳細詢問了夫妻雙方的情況，建議他們可以先嘗試人工授精。

　　之后半年里，趙女士先后做了兩次人工授精，但都沒有成功。

　　“醫生跟我們說，我們的精子和卵子本身都沒有問題，但就是沒法結合，考慮是免疫因素導致的，建議我們做試管嬰兒。”趙女士和丈夫對試管嬰兒并不是特別了解，但兩人非常信任朱醫生，當即聽從她的建議，決定嘗試做試管嬰兒。

　　之后一段時間，趙女士遵照醫囑，定期到醫院打促排卵的針。

　　“現在想起來，那是我們最難熬的時候，有一點希望，但又怕希望再次落空，畢竟我們已經經歷過太多失敗了……”趙女士說，好在朱依敏醫生一直給她安慰和鼓勵，讓她的心情漸漸安定下來。

　　第一次移植胚胎沒能成活

　　靜養半年后終于迎來第一個寶寶

　　經過充分的準備，第一次醫生從趙女士這里取了9個卵泡，配成了4個胚胎。

　　“我記得是2014年臨近年底的時候，快過年了，聽說這個消息我們特別開心，就想著過年回家正好能給老人一個驚喜。”趙女士移植了2個鮮胚后，開開心心跟著丈夫回河南老家過年了。

　　大概是因為旅途奔波有些辛苦，回老家后趙女士因為水土不服又生了場病，這兩個胚胎都沒有成活。

　　“我大哭了一場，醫生跟我說不能太著急，還有機會的。”休息了一段時間，年后趙女士再次移植了2個胚胎，這次她非常配合醫生，謹遵醫囑用藥，而且大部分時間都在家靜養。盡管醫生一再說日常生活和工作不影響受孕，但“心里沒底啊，太想要個寶寶了，這次再不成功……我們可能真的要放棄了。”

　　幸運的是，之后的過程都很順利，胎心有了、超聲三維檢查過了，每一次產檢結束，趙女士都會在心底暗暗舒一口氣。她幾乎每隔一周就要去一次醫院，用她自己的話說，“小心得不能再小心了”。

　　趙女士原本是打算順產的，可臨近預產期，羊水忽然減少，醫生為她進行了緊急剖宮產，大女兒呱呱落地，母女平安。

　　抱著這個孩子，趙女士心里感慨萬千，有一種“苦盡甘來”的感覺，丈夫更是樂得合不攏嘴。

　　大女兒兩歲后

　　再次移植到生產特別順利

　　轉眼大女兒2歲了，趙女士和丈夫都喜歡孩子，一直想著生活安穩了，有機會再生一個。

　　“因為有了第一次成功的經歷，我心里也有底了，這次心情放松很多，沒有那么急了，我老公也說，反正就試試，有了就錦上添花，沒有也沒關系。”

　　2017年，趙女士在浙大婦院通過促排卵取了5個卵子，配成了3個胚胎，當時移植了1個，冷凍了2個。

　　讓夫妻倆驚喜的是，這次的過程特別順利，從移植到生產，一路綠燈，沒出現任何意外。2018年4月，二女兒出生，趙女士的丈夫連夜從外地趕回杭州，笑呵呵地抱著寶寶看了又看。

　　“現在回想起來，心情還是影響蠻大的，千萬不要焦慮，欲速則不達。”趙女士表示，一開始夫妻倆還有點擔心，試管出來的寶寶和普通的寶寶會不會有什么不一樣，可幾年生活下來，兩個女兒都乖巧可愛，聰慧伶俐，大女兒的成績在班里一直穩居前三。“我個人覺得，試管出來的寶寶一樣健康聰明。”

　　胚胎冷凍兩年后

　　夫妻倆迎來“兒女雙全”

　　說到最后一次試管的經歷，趙女士有些不好意思地笑笑：“原本我們也沒有計劃再生，2019年的時候接到醫院電話，說還有兩個冷凍的胚胎如果繼續保存需要續費，我當時跟老公商量了下，覺得以前取卵那么辛苦，不想浪費這兩個來之不易的胚胎，就決定再生一個。”

　　第四次胚胎移植，夫妻倆已經對流程很熟悉，心情也很平靜：“我們對孩子都是平等地喜愛，也不在乎男孩女孩，只要來到我們家，都是緣分，都是我們的寶貝。”

　　2019年底，趙女士順利懷孕；2020年8月，她在浙大婦院剖宮產誕下三胎，是個男寶寶。

　　全程為她“保駕護航”的朱依敏主任也由衷地為這家人感到開心，朱依敏說，趙女士的依從性特別好，心態調整也比較快，孕期產檢都非常準時，一次都沒有落下。

　　趙女士算了筆賬，2次試管取卵、4次胚胎移植生3孩，前后大概一共花了將近20萬元。“為了寶寶，一切都是值得的。”趙女士說，現在身邊遇到有類似困擾的親戚和朋友，她都會推薦對方到浙大婦院的生殖內分泌科去看一看，“我自己走過很多彎路，也浪費了很多錢和精力，希望那些跟我有同樣需求的人，能夠在這里接受專業的指導和治療，找到希望，找到幸福。”

　　圖為患者做試管嬰兒的原因和成功率

　　專家快答

　　試管嬰兒技術已進入第三代

　　1995年，浙江省首例“禮物嬰兒”誕生，其后，浙江省的輔助生育技術逐步進入了快車道，實驗室的條件也逐步改善，試管嬰兒的技術也從第一代進入了目前的第三代，輔助生育出來的試管嬰兒遍布全國各地。

　　“我們門診接診的主要是想要孩子但無法自然懷孕的患者，從不孕不育的原因來說，男女大概各占一半。”

　　朱依敏表示，這些年有一個明顯的趨勢，就是來做試管嬰兒的患者平均年齡不斷提高，“10年前患者的平均年齡30歲，現在平均年齡33-34歲，還有部分女性是45-47歲的，自然懷孕概率非常小了，所以求助于輔助生殖技術。”

　　她認為，這和大家生育觀念的轉變是密切相關的，還有職場壓力環境等因素的影響，包括男性精子質量下降，女性有過多次流產史等。

　　最近的5-6年來，浙江新批了一些可以做試管嬰兒和PGT（胚胎著床前遺傳學檢測）的醫療單位，嚴控適應證的問題更嚴峻。目前，浙大婦院僅以卵巢功能減退為首要試管指征占比達25.3%，超過首要指征的輸卵管因素不孕（24.3%）和男性因素（13.6%）。

　　試管嬰兒的成功率有多高？

　　所有來生殖內分泌門診的患者，最關心的問題都是——試管嬰兒的成功率有多高？

　　朱依敏說，這個答案取決于夫妻雙方的具體狀況，首先要找到不孕不育的原因，然后才能“對癥治療”，比如有些女性卵巢功能比較差，而試管嬰兒一般情況下需要獲卵8-10個；還有一些是男方的染色體和基因異常，比如精子活力不足等，也會導致女方流產率增高。

　　從以往的接診情況來看，不明原因的（指年輕女性沒有特殊原因，只存在輸卵管不暢等小問題，男方常規檢查沒有問題的情況）不孕不育，試管嬰兒的成功率相對是比較高的，一次成功的概率約70%，兩到三次的成功概率在90%左右。

　　“以前的人主要在意生得出，而現在大家對于生育的要求更高，不僅要懷得上、生得出，還要生得好。”朱依敏說，試管嬰兒的成功率不單單取決于患者本身的因素，醫患之間的溝通配合也非常重要。

　　從年齡上來說，朱依敏建議，女性如果有生育的計劃，最好安排在35歲之前，因為卵子的老化更甚于肌體老化，30歲之前，女性的子宮環境和卵子質量都處于巔峰期，而30歲以后會逐漸老化，到了38歲左右甚至呈斷崖式下降。

　　“十年以前來就診的35周歲以上的女性占比不到10%，而我們這2年統計的數據發現占比已經到了27.8%。”朱依敏說，其實不管是自然受孕還是輔助生殖，都不建議女性拖得太晚，盡早就診，成功率相對也會更高。

　　試管嬰兒和普通寶寶有區別嗎？

　　還有很多人關心，試管嬰兒的寶寶健康嗎？和普通寶寶有區別嗎？

　　“其實，從小雅的例子就能說明這個問題，她健康長大、結婚生子，目前孩子1周歲了，生長發育情況和健康狀況都和正常寶寶一樣。”

　　朱依敏主任表示，全球首例試管嬰兒路易斯·布朗出生于1978年，現在已經過了45周歲了，并且有兩個正常出生的孩子，根據這么多年的觀察來看，她們的孩子身體狀況與大部分自然生育的小孩并沒有區別，非常健康。

　　“我們也曾對試管嬰兒和自然受孕寶寶的智力發育進行過跟蹤對比，發現總體上沒有大的區別，反而一些試管嬰兒的寶寶中，有許多學習成績不錯的。”

　　另外，很多父母擔心的健康問題，這個問題從親代來看，試管嬰兒的父母比能夠自然受孕的夫婦就存在某種缺陷，這些缺陷可能會傳給子代。但是，隨著醫學技術的進步，越來越多的基因缺陷會被發現，并通過技術消除掉。比如單基因病和染色體病，可以通過第三代試管嬰兒技術，選擇正常胚胎移植，這就使得試管嬰兒患遺傳性疾病的概率比自然受孕的寶寶少，顯得更健康。

　　雖然技術進步很大，但是隨著女性年齡的增長，接受試管嬰兒的成功率會有明顯的下降，并且出生缺陷的風險也會上升。所以年輕夫妻如果明確存在不孕不育的情況，在嘗試別的手段無效后，建議盡早來做試管嬰兒技術，以免失去最后的機會。