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深耕泰國試管嬰兒行業，多家泰國試管醫院戰略合作
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發布時間：2025-12-18 16:24:50 作者：試管專家
取精卵-體外受精-形成的胚胎胚胎被冷凍起來，擇期復蘇進行凍胚移植，調理已經成為試管嬰兒技術中的內膜常規項目。如何選擇合適的試管內膜準備方案，為已經形成的嬰兒移植胚胎種子精心準備生根發芽的土壤，是胚胎決定凍胚移植是否成功的關鍵步驟，也是調理眾多姐妹們常常咨詢的問題，今天就讓我們來聊聊凍胚移植前，內膜調理內膜的試管方案。
一、嬰兒移植目前凍胚移植內膜準備方案？胚胎目前常用的內膜準備方案主要分為：自然/改良自然周期、微刺激周期和人工激素替代周期，調理人工激素替代周期又分為降調人工周期，內膜和非降調的人工周期。常用的內膜準備方案：自然周期或改良自然周期 對于排卵正常、月經規律的女性，通過B超監測卵泡發育及子宮內膜厚度，當卵泡直徑18-20mm，同時內膜也達到通常的最厚的指標后，給HCG或GnRH-a觸發排卵，根據胚胎的階段，例如是卵裂期（受精第3天），或囊胚期（受精第5-6天），計算確定胚胎移植日期，模擬自然排卵狀態下內膜種植窗期進行移植。微刺激方案 對于排卵尚規則、排卵不良、或PCOS的患者，通過來曲唑聯合小劑量促性腺激素（如HMG、FSH等），誘發單個卵泡發育，模擬自然排卵周期進行子宮內膜準備。人工替代周期 在月經周期3-5天開始給雌激素4-6mg/天口服，8-10天后監測內膜厚度，當內膜達到該患者的最厚標準后，給孕激素進行黃體期的內膜轉化，模擬生理排卵狀態下的內膜種植窗，進行胚胎移植；如果在之前給GnRHa降調節，稱為降調人工激素替代周期；如沒有用GnRHa降調，直接在月經的2-3天進行雌激素口服進行內膜準備，稱為“單純人工周期”，或非降調的人工周期。
1.自然周期或改良自然周期優點：順從最生理的自然排卵的內膜狀態，無需額外用藥，方便、自然、便宜，如果自然周期排卵正常，成功率很高。缺點：在監測排卵等待卵泡自然成熟的過程中，增加了超聲監測的頻率；需要有成熟的大卵泡發育；根據排卵日進行確定移植日期，如果自然周期排卵不良，就得取消這個周期，大約有20%的取消率。
2.微刺激周期優點：適用于正常周期、卵泡發育不良、排卵障礙的姐妹；用藥量顯著減少，卵泡發育良好的幾率較高，內膜生長更多的取決于卵泡生長產生的天然比例的雌激素水平，如果排卵正常，成功率較高。缺點：周期中需要監測卵泡的生長，增加了超聲監測的頻率；促性腺激素如果劑量過大，就會有卵巢過度刺激綜合征的風險，醫療的花費。
3.人工激素替代周期優點：降調的人工周期對子宮內膜異位癥、腺肌癥、和薄型子宮內膜的患者比較好，移植日期安排相對靈活可控，但是降調周期比較長，前后需要的時間也多一點，成功率不錯。非降調人工周期，不管自然排卵如何，雌激素口服后，根據周期和內膜厚度決定凍胚移植時間，這種周期的成功率相對略低。缺點：增加了口服雌激素的用藥量，可能帶來一定的副作用，如轉氨酶升高、惡心不適等，推遲了移植時間（在降調節人工周期）、較自然周期花費高，非降調的人工周期成功率略低。
我們從2各方面來聊聊這個話題：
1.首先，成功懷孕并獲得健康活產的寶寶是我們共同的目標，對于三種不同的內膜準備方案，目前尚無很好的證據提示哪種方案結局更優，性價比更高；2017年的一篇薈萃分析比較了各種內膜準備方案的活產率，僅提示GnRH-a降調節人工周期優于單純的人工激素方案，其余各種內膜準備方案懷孕成功率相似，然而研究的樣本量不大，還需要更多的證據證實。因此，目前內膜準備方案主要是根據患者周期的具體情況和經驗，等綜合因素進行選擇和安排。
然而，近年來隨著對三種方案的應用經驗和數據累積，越來越多的研究發現通過自然周期或微刺激周期，因模擬正常生理狀態下的內膜種植窗，更利于提高患者的懷孕成功率和活產率；
2018年及2020年兩篇大樣本的回顧性研究均提示：無論是自然周期或改良自然周期，較人工替代周期，均更利于患者獲得活產；
我中心的十年回顧性數據也顯示：較單純人工替代周期，自然周期/微刺激周期內膜準備方案種植率更高（≤35歲女性，自然/微刺激周期/降調節人工周期 /單純人工周期種植率分別為：55%/70%/80%），因此近年來我中心主要采用微刺激周期、或者單純人工周期種植進行內膜準備，凍胚周期妊娠率穩定在75-85%左右。
2.其次，不同內膜準備方案進行凍胚移植，孕媽媽們和孩子的安全性問題也是我們非常關注和重視的問題，研究發現：人工替代周期出現妊娠高血壓相關疾病、胎盤植入/粘連的風險，較自然周期或微刺激周期顯著增加。有意思的是，人工替代周期降低了糖尿病的風險，這些機制還有待于我們進一步臨床研究。
總之，每一種內膜準備方案具備其各自的優勢及特點，醫生會根據您的具體的情況、中心的對每一種方案的經驗累積，制定適宜的內膜準備策略；“您成功才是我成功”，讓我們共同為您“安全、高效”的獲得“單胎、健康、活產”的目標而努力。