以下問(wèn)答由李俊逸醫(yī)師回答

　　（現(xiàn)任基因遺傳主任暨茂盛醫(yī)院執(zhí)行長(zhǎng)）

　　當(dāng)夫妻一方經(jīng)診斷罹患不孕癥，借卵或罹患主管機(jī)關(guān)公告之重大遺傳性疾病，問(wèn)答經(jīng)由自然生育容易生下異常的借卵孩子時(shí)，可利用借卵的問(wèn)答方式懷孕生子。但夫妻若已借卵，借卵則不得再借精。問(wèn)答且目前法律規(guī)定同一捐贈(zèng)人捐贈(zèng)的借卵卵子，在提供一對(duì)受術(shù)夫妻成功懷孕后，問(wèn)答就不能再提供給另一對(duì)夫妻使用并需予以銷(xiāo)毀，借卵再加上一開(kāi)始的問(wèn)答四等親表避免親屬關(guān)系，可免于擔(dān)心血緣的借卵問(wèn)題。

　　目前在臺(tái)灣借卵生子只限合法婚姻關(guān)系之男女，問(wèn)答同時(shí)需符合以下條件：

　　依人工生殖法第7條規(guī)定之檢查項(xiàng)目，借卵評(píng)估后適合接受人工生殖

　　夫妻其中一方被診斷為不孕癥，問(wèn)答或罹患重大遺傳性疾病

　　夫妻至少一方擁有健康之生殖細(xì)胞

　　雖然以目前技術(shù)，借卵45歲以上的超高齡生子已無(wú)技術(shù)上的限制，但一般婦產(chǎn)科醫(yī)師仍不建議，因?yàn)槌藢?duì)產(chǎn)婦和寶寶都存有高度風(fēng)險(xiǎn)，親子教養(yǎng)上也容易出現(xiàn)問(wèn)題。所以即使科技已經(jīng)能讓超高齡婦女的懷孕率，從原本不到1%的狀況，提高到超過(guò)50%，醫(yī)師仍建議想生育的婦女盡量提早在37歲前生育。

　　法定捐卵者的年齡需滿(mǎn)20歲、未滿(mǎn)40歲。茂盛醫(yī)院的捐卵者的平均年齡更只有26歲，但這并不表示使用捐卵者的卵子，就能達(dá)到百分之百的懷孕率，因?yàn)槭苜?zèng)婦女的生理年齡并未改變，還會(huì)受到子宮環(huán)境及先生精蟲(chóng)的質(zhì)量影響其懷孕率。

　　若要增加子宮內(nèi)膜的厚度，可利用補(bǔ)充女性荷爾蒙，讓厚度達(dá)到0.8公分以上，以營(yíng)造類(lèi)似自然周期胚胎著床的環(huán)境。其中此婦女要跟捐贈(zèng)者的排卵周期配合，接受捐贈(zèng)者的卵與該婦女先生的精子在體外受精、培養(yǎng)成胚胎，再將胚胎植入該婦女準(zhǔn)備好的子宮內(nèi)，等待著床即可。這種荷爾蒙治療對(duì)以后不會(huì)有不良風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)橹皇嵌唐谑褂枚选?/p>

　　而先生若精蟲(chóng)質(zhì)量不佳，可透過(guò)藥物加以調(diào)整；若問(wèn)題在于精蟲(chóng)穿透力不足，則可透過(guò)精蟲(chóng)顯微注射及紡錘體定位來(lái)提高受精率，并避免掉人工受精過(guò)程中對(duì)染色體的傷害，可得到較高質(zhì)量的胚胎，進(jìn)而提高懷孕率。

　　借卵費(fèi)用約人民幣123,000至192,000，其中費(fèi)用包含支付捐卵者的取卵費(fèi)用、捐卵者的體檢費(fèi)用以及借卵夫妻本身的試管嬰兒療程費(fèi)用。若進(jìn)行額外檢查項(xiàng)目，將會(huì)另外計(jì)算。但對(duì)于高齡或卵子庫(kù)存量極低，因而需多次取卵的患者來(lái)說(shuō)，整體費(fèi)用比較起來(lái)反而低廉許多，不但節(jié)省時(shí)間，成功率也提高許多，只要轉(zhuǎn)念，借卵能讓您更快實(shí)現(xiàn)為人父母的夢(mèng)想。

　　中國(guó)大陸患者請(qǐng)聯(lián)系國(guó)際事務(wù)部，由本院專(zhuān)人協(xié)助您辦理入臺(tái)醫(yī)療簽證。

　　初次來(lái)臺(tái)灣看診，我們會(huì)安排各項(xiàng)身體檢查：荷爾蒙檢查、子宮輸卵造影檢查、宮腔鏡檢查、精液分析。若發(fā)現(xiàn)有礙懷孕的因素，我們將采用手術(shù)或藥物加以排除，接著就可正式進(jìn)入療程。

　　等待卵子完成配對(duì)，胚胎師會(huì)將男士的精子與捐贈(zèng)者的卵子結(jié)合成胚胎。胚胎培養(yǎng)至第五天，會(huì)進(jìn)行胚胎切片做檢驗(yàn)，并且將胚胎冷凍在-196°C的液態(tài)氮中，等待胚胎著床前染色體篩檢PGT-A的檢驗(yàn)報(bào)告。檢驗(yàn)報(bào)告出來(lái)后，在下一個(gè)月經(jīng)周期的第10至20日之間需要在臺(tái)逗留約7天，完成胚胎移植。

　　根據(jù)臺(tái)灣國(guó)健局的資料，40歲之前試管嬰兒的懷孕率可能有兩三成；到了40歲之后，試管嬰兒的懷孕率可能只剩一成多而已。使用受贈(zèng)卵子的試管嬰兒療程的成功，新鮮胚胎活產(chǎn)率為53.8%，冷凍胚胎活產(chǎn)率為40.3%。（資料來(lái)源：臺(tái)灣國(guó)健署人工生殖施行結(jié)果報(bào)告，2019），因?yàn)槁炎邮墙】的贻p的卵子，再配合茂盛醫(yī)院成熟的技術(shù)及設(shè)備，像是胚胎著床前染色體篩檢（PGS）及胚胎影像實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)（time-lapse），可使整體懷孕率達(dá)高達(dá)八成以上。

　　作為臺(tái)灣試管周期數(shù)最多，且擁有超過(guò)40年 臨床經(jīng)驗(yàn)的頂尖不孕癥權(quán)威醫(yī)院，我們了解每位不孕患者希望為人父母的殷切期盼。因此在捐卵者的篩選上，會(huì)較為嚴(yán)格。本院的捐卵者平均年齡為26歲，在捐卵前的初步檢查時(shí)追加了染色體、脆折癥、脊髓性肌肉萎縮癥（SMA）等相關(guān)檢查，可確保不會(huì)有染色體遺傳的問(wèn)題。另外陰道超音波評(píng)估兩側(cè)濾泡，若狀況不好者即無(wú)法捐贈(zèng)。所以借卵的配對(duì)時(shí)間需要2~8周，但為了未來(lái)寶寶的健康，等待是值得的。

　　另外試管嬰兒的成功率，即使采用借卵，懷孕率也不會(huì)百分之百，因?yàn)閼言斜旧磉€牽涉到先生的精子質(zhì)量及子宮環(huán)境。但茂盛醫(yī)院在不孕癥的設(shè)備和技術(shù)上皆領(lǐng)先亞洲，若在初診時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題會(huì)用藥或手術(shù)處理，胚胎做成后可利用胚胎著床前基因篩檢（PGS）及胚胎影像實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)（time-lapse）將借卵的成功率提高至八成以上。對(duì)于卵少甚至無(wú)卵、身體無(wú)法承受多次取卵的高齡婦女來(lái)說(shuō)，借卵都是讓您最有效率成為爸媽的一個(gè)選擇。

　　借卵適合的族群為：

　　A. 因高齡或不明原因造成卵巢功能衰退者

　　B. 卵巢因先天疾病而無(wú)法正常發(fā)育者

　　C. 因感染、手術(shù)、免疫因素或化學(xué)藥物治療而喪失排卵功能者

　　D. 具有遺傳性疾病，且無(wú)法以單一基因遺傳性疾病檢測(cè)（PGT-M，舊稱(chēng)PGD）協(xié)助者

　　E. 多次取卵太少或卵子染色體異常

　　F. 病患本身有重大疾病，比如說(shuō)紅斑性狼瘡、肺部高血壓。打了排卵針之后，可能會(huì)產(chǎn)生血栓導(dǎo)致生命危險(xiǎn)，因而考慮借卵生子。

　　若有以上問(wèn)題，建議都可透過(guò)借卵，來(lái)讓自己安心有效率的受孕。而且國(guó)健署的數(shù)據(jù)顯示43歲以上，自卵懷孕率僅剩9.8%，活產(chǎn)率是3.5%，因高齡夫妻容易有染色體異常的問(wèn)題，但若要使用有基因篩檢PGS的三代或四代試管來(lái)排除，必須透過(guò)集卵達(dá)成，相當(dāng)耗費(fèi)時(shí)間和金錢(qián)，因此有些高齡夫婦會(huì)直接考慮借卵生子。

　　每年已有上百對(duì)海外夫婦在茂盛醫(yī)院的協(xié)助下完成為人父母的心愿。像是47歲在上海工作的張小姐，結(jié)婚13年無(wú)法自然受孕，在10年前就開(kāi)始做試管，跑遍內(nèi)地三甲醫(yī)院，甚至到日本、泰國(guó)、臺(tái)灣其他醫(yī)院做過(guò)超過(guò)20次試管，但都無(wú)法成功懷孕。經(jīng)朋友介紹下來(lái)到茂盛醫(yī)院，在評(píng)估病患身體狀況、年齡、過(guò)去醫(yī)療狀況后，認(rèn)為借卵可以減少她在身體及經(jīng)濟(jì)上的負(fù)荷，張小姐也愿意嘗試，終于在第二次植入后成功當(dāng)上媽媽?zhuān)衲暌秧樌a(chǎn)下3200克的健康男嬰。

　　雖然人工生殖法并未限制生育年齡，但高齡產(chǎn)婦需于療程前進(jìn)行生理評(píng)估，高齡孕婦可能會(huì)有妊娠糖尿病、妊娠高血壓、靜脈栓塞、胎兒早產(chǎn)，生產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨著年紀(jì)增加，病患應(yīng)提早讓醫(yī)師評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，再?zèng)Q定是否進(jìn)行借卵試管療程。依臺(tái)灣國(guó)健署統(tǒng)計(jì)，近年臺(tái)灣人工生殖使用捐贈(zèng)卵子者成長(zhǎng)4倍，從318人次增至1274人，借卵生子已是高齡婦女擁有孩子的選項(xiàng)之一。

　　不少人擔(dān)心借用他人卵子生子后，孩子長(zhǎng)大后會(huì)被捐贈(zèng)者要求孩子「認(rèn)祖歸宗」。但人工生殖法明文規(guī)定生殖細(xì)胞捐贈(zèng)者與人工生殖子女之間不存在任何法律關(guān)系，捐贈(zèng)者不會(huì)得知自己捐贈(zèng)的卵子去向，所以不需要擔(dān)心將來(lái)會(huì)有認(rèn)親的情況發(fā)生。